与急性胃炎相比,慢性胃炎是由胃粘膜上皮反复损伤引起的,导致胃腺不可逆萎缩。至于发病机制,尚未阐明。一般认为与周围环境中的有害因素和易感体质有关。这种疾病可由物理、化学和生物有害因素长期反复作用于易感人体引起。慢传播疾病可由持续或反复的病因引起。
(1)身体因素长期饮用浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷和粗糙的食物可导致胃粘膜损伤。
(2)化学因素长期大量使用消炎痛等非甾体消炎药,可压制胃粘膜前列腺素的合成,破坏粘膜屏障;吸烟时,烟草中的成分不仅会影响胃粘膜的血液循环,还会导致幽门括约肌功能障碍,导致胆汁反流;胆汁反流可因各种原因破坏粘膜屏障。
(3)生物因素细菌尤其是Hp感染与慢性胃炎密切相关。其机理是① Hp呈螺旋状,具有鞭毛结构,可在粘液层移动,与粘膜细胞紧密接触,直接侵入胃粘膜;② 产生多种酶和代谢产物,如脲酶及其代谢产物氨、过氧化物歧化酶、蛋白水解酶、磷脂酶a等,可损伤胃粘膜;③ 细胞有害物质可引起细胞空泡变性。④ Hp抗体可引起自身免疫损伤。
(4)在慢性萎缩性胃炎患者的血清中可以检测到免疫因子-壁细胞抗体(pCA),在恶心和贫血患者中也可以检测到内因子抗体(IFA)。由壁细胞抗原和pCA形成的免疫复合物在补体的参与下破坏壁细胞。IFA和内因的结合阻断了维生素B12和内因的结合,导致恶性贫血。
(5)其他心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不好均可引起慢性胃炎。萎缩性胃炎常见于糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾上腺皮质功能不全和干燥综合征患者。其他胃病如胃液、胃息肉、胃溃疡等也常与慢性萎缩性胃炎有关。遗传因素也受到了关注。
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